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La cooperación técnica de OPS y la cooperación técnica entre países en la prevención y control de Enfermedad de Chagas ha creado cinco espacios geoepidemiológicos de vigilancia y control, de homogeneidad eco-biológica y estratégico-sanitaria:

1. Iniciativa del Cono Sur para el Control de la enfermedad de Chagas: Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Paraguay y Uruguay. 
2. Iniciativa de Centroamérica para el Control de la enfermedad de Chagas: Belice, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua y Panamá.
3. Iniciativa de los Países Andinos para el Control de la enfermedad de Chagas: Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela.
4. Espacio Amazónico.
5. México.

Las Iniciativas Subregionales, como estrategia de control de la Enfermedad de Chagas, han aportado en la prevención y control de esta endemia que:

1. En 14 años de desarrollo se han demostrado como instrumentos idóneos para el desarrollo del control antivectorial y de la vía transfusional de transmisión.
2. Dependen del compromiso y el aporte de los países, ya que los fondos externos son limitados a situaciones particulares.
3. La Secretaría Técnica de OPS ha cumplido un rol catalizador. Existen coordinaciones intrainstitucionales e interagenciales.
4. Ha quedado claro que las diversas etapas de desarrollo y evolución del control dentro de una Iniciativa demandan ajustes metodológicos y operativos del control.
5. Aunque presente, necesitad de más CTP.
6. La situación epidemiológica y de control de Chagas, con diversidad de resultados e intensidad de lo trabajado

Otros Socios Científico-Técnicos de los Países y de OPS/OMS en las Iniciativas, han sido:

• JICA
• CIDA
• IDRC/CIID
• European Community-Latin American Network for Research on the Biology and Control of Triatominae (ECLAT)
• Chagas Disease Intervention Activities – European Community (CDIA/EC)
• Red Continental de Chagas
• Médicos sin Fronteras

La Iniciativa Amazónica de Chagas (AMCHA) se caracteriza por:

• Nueve países implicados (Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador, Guayana Francesa/Francia, Guyana, Perú, Suriname, Venezuela);
• Nueva epidemiología emergente, que requiere enfoques renovadores de prevención, control y vigilancia;
• Necesidad de un sistema de vigilancia sensible, sustentable, adecuado, eficaz, eficiente y con capacidad diagnóstica frente a nuevas situaciones;
• Haber cumplido ya una Reunión Internacional sobre Vigilancia y Prevención de Enfermedad de Chagas en la Amazonia (Manaus, Brasil, 19 al 22 de septiembre de 2004 OPS/CDIA-EC/FIOCRUZ) y desarrollar en el 2005 la segunda.

Son elementos cardinales del Informe de la Primera Reunión AMCHA:

• Evaluación de riesgo de establecimiento de la endemia chagásica.
• Investigación necesaria en vigilancia y prevención de Chagas en la Amazonia.
• Propuesta de medidas de vigilancia y prevención de Chagas.
• Propuesta de un sistema de cooperación internacional para prevención y vigilancia de Chagas en la Amazonia.
• Objetivos de AMCHA.

Respecto de la Iniciativa AMCHA y sus preexpectativas, implica:

• Fundación formal de una Iniciativa Subregional interpaíses.
• Iniciativa que se integre a las actividades de salud ya existentes.
• Que desarrolle un sistema de vigilancia sanitaria en el tema, integrada a otros que ya operen en la subregión.
• Que se integre al marco de los proyectos y/o organismos de integración subregional.
• Que tenga una Secretaría Técnica que pueda confiarse a OPS.
• Que se encuentre funcionante y en operaciones, para el año 2005. 

En su Segunda Reunión AMCHA:

• 2ª. Reunión Iniciativa AMCHA, Cayena, Guayana Francesa, 2 al 4 de noviembre de 2005.
• Coorganizan:
  
  
  • OPS/OMS
  • IDRC/CIID
  • OTCA
  • UFR Medicina/UAG/CHAR
  • DSDS
  • INVS
  • Dpto. Internal y Trop/CIRE/Antillas y Guayana
  • MSF
  • CDIA/EC
  • ECLAT

Son puntos de especial atención, y centro de esta reunión, la necesidad de:

• Instrumentar un sistema de vigilancia epidemiológica y ambiental;
• Implementar un enfoque de cosalud en el manejo y gestión del macro y microambiente para la prevención de Chagas y el desarrollo humano;
• Generar las pautas de atención médica de Chagas propias de la esta subregión;
• Integración de AMCHA en el contexto de integración subregional de OTCA

Los avances realizados en el período setiembre 2004/noviembre 2005, han sido:

• Publicación de la Primera Reunión en: Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 38(1): 82, enero-febrero 2005.
• Diseminación en la página WEB OPS: http://www.paho.org/spanish/ad/dpc/cd/dch-amcha.htm
• Aprobación de AMCHA oficializada por: Guyana, Bolivia, Perú y Brasil.
• Generación de nuevas contrapartes de cooperación técnica.
• Instrumentación de planes de vigilancia nacionales.
• Diseminación de la Iniciativa en el contexto internacional.

Para más información:

Asesoría OPS/OMS Regional de Prevención y Control de Chagas: Representación OPS/OMS Uruguay: salvater@uru.ops-oms.org
Páginas WEB OPS/OMS de interés:

www.paho.org
www.who.int
www.ops.org.uy
www.msf.es/curso_chagas
www.who.int/tdr/diseases/chagas

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